21716.XX: 07. STOFFWECHSEL
Für alle vergütungspflichtigen Indikationen gilt: Nur nach Verordnung durch einen Facharzt der Urologie oder Onkologie und nach Kostengutsprache durch den Krankenversicherer nach vorgängiger Konsultation des Vertrauensarztes. Vor Beginn der Behandlung mit AKEEGA muss der positive BRCA-Status mit einer validierten Testmethode bestätigt worden sein. Bei vorgängiger Behandlung mit einem PARP-Inhibitor wird AKEEGA nicht vergütet. Die Vergütung der Behandlung erfolgt bis zur Krankheitsprogression oder bis zum Auftreten inakzeptabler Toxizität. Eine Kostengutsprache hat den entsprechenden Indikationscode (21716.XX) zu enthalten. Die Zulassungsinhaberin Janssen-Cilag AG erstattet dem Krankenversicherer, bei dem die versicherte Person zum Zeitpunkt des Bezugs versichert war, auf dessen erste Aufforderung hin für jede bezogene Packung AKEEGA einen Betrag von Fr. 712.47 zurück. Die Mehrwertsteuer kann nicht zusätzlich zu diesem Anteil des Fabrikabgabepreises zurückgefordert werden. Die Aufforderung zur Rückerstattung soll ab dem Zeitpunkt der Verabreichung erfolgen.

21716.01: 07. STOFFWECHSEL
mCRPC BRCA-Genveränderungen AKEEGA wird vergütet in Kombination mit einer Androgendeprivationstherapie (ADT) und Prednison oder Prednisolon zur Erstlinienbehandlung von asymptomatischen oder mild symptomatischen, erwachsenen Patienten mit metastasiertem kastrationsresistentem Prostatakarzinom (mCRPC) mit BRCA-Genveränderungen und ohne viszerale Metastasen, bei welchen eine Chemotherapie klinisch nicht indiziert ist. Der Indikationscode dieser Limitierung ist an den Krankenversicherer zu übermitteln.

21716.02: 07. STOFFWECHSEL
mHSPC BRCA2-Genveränderungen AKEEGA wird vergütet in Kombination mit einer Androgendeprivationstherapie (ADT) und Prednison oder Prednisolon zur Behandlung von erwachsenen Patienten mit metastasiertem hormonsensitivem Prostatakarzinom (mHSPC) mit BRCA2-Genveränderungen. Der Indikationscode dieser Limitierung ist an den Krankenversicherer zu übermitteln.